SURAT KETERANGAN KESALAHAN NAMA PADA KARTU BPJS

   1 comment  

Ketika terjadi kesalahan pada saat pertama membuat kartu BPJS dapat membuat kita kesulitan untuk mengakses pelayanan kesehatan yang hendak kita lakukan, karena data yang ada pada kartu BPJS kita tidak sama dengan Data pada KTP maupun Kartu Keluarga kita, oleh karena itu perlu dilakukan perbaikan data supaya kita bisa mempergunakannya untuk berobat, perbaikan yang di maksud adalah dengan di terangkan oleh Kepala Desa/Geuchik gampong bahwa data kita yang tertera pada Kartu BPJS adalah tidak sesuai dengan data asli, baik itu karena kesalahan kita maupun kesilapan petugas.

Berikut ini adalah contoh surat keterangan kesalahan nama pada kartu BPJS.
Baca Juga : Contoh surat keterangan pengantar KTP


KOP DESA/GAMPONG MASING-MASING


SURAT KETERANGAN KESALAHAN NAMA PADA KARTU BPJS
Nomor : /               /             /2016


Geuchik Gampong Ujong Reuba Kecamatan Meurah Mulia Kabupaten Aceh Utara Provinsi Aceh, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama
:
MUHAMMAD
NIK
:
1108070107560xxx
Tempat/Tgl.Lahir
:
Ujong Reuba, 01-07-19xx
Jenis kelamin
:
Laki-laki
Pekerjaan
:
Petani/pekebun
Agama
:
Islam
Alamat
:
Gampong Ujong Reuba Kecamatan Meurah Mulia


Kabupaten Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Ujong Reuba Kecamatan Meurah Mulia Kabupaten Aceh Utara, Surat Keterangan Ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk keperluan pengurusan kesalahan Nama pada Kartu BPJS Kesehatan di Kantor BPJS Kesehatan Cabang Lhokseumawe. Adapun kesalahan tersebut pada NAMA dan ALAMAT yang bersangkutan.
Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Gampong Ujong Reuba, 01 Februari 2016
Geuchik Gampong Ujong Reuba
Kecamatan Meurah Mulia,




ZULKARNAINI, S, Sos



Itulah contoh surat keterangan kelahan nama pada kartu BPJS, semoga berguna bagi pembaca semua.

1 comment: